Отчет по практике: Анализ деятельности и план инновационного развития медицинского учреждения

Федеральное агентство по образованию

Федеральное Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

“Сибирский Федеральный Университет”

Межинститутская базовая кафедра

Электрохимический научно-производственный комплекс

ОТЧЕТ ПО ПРАКТИКЕ

Руководитель Зеньков И. В.

Студент ЭК-4 Гайдай К.А.

г.Зеленогорск,2010

Содержание

Введение

Глава I. Описание предприятия

1.1 Задачи и виды деятельности

1.2. Структурные подразделения Учреждения

1.3 Финансы Учреждения

1.4 Структура управления филиалом ФГУЗ СКЦ ФМБА России КБ №42

Глава II. Анализ деятельности предприятия

2.1 Анализ финансовой деятельности

2.2 Тарифы медицинской помощи

Глава III. План развития

Приложения

Введение

В г. Зеленогорске работает филиал Федерального Государственного Учреждения Здравоохранения «Сибирский Клинический Центр Федерального медико-биологического агентства России» Клиническая больница № 42 (далее КБ № 42). Филиал выполняет функции по предоставлению медицинской помощи гражданам Российской Федерации.

Целью создания Учреждения является медико-санитарное обеспечение и охрана здоровья работников предприятий, организаций, учреждений, и населения отдельных территорий, условия работы и проживания в которых связаны с воздействием специфических неблагоприятных факторов, требующих специальных научно - обоснованных лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на предупреждение общей и профессиональной заболеваемости, оказание помощи застрахованному населению в соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан в РФ». Свою деятельность учреждение осуществляет в соответствии с лицензией, полученной в установленном порядке на виды медицинской, научной и медико-социальной деятельности.

Предметом деятельности Учреждения является оказание лечебно-профилактической помощи работникам промышленных организаций, пенсионерам и ветеранам отрасли и населению, проживающему на отдельной территории; проведение научных прикладных исследований по раннему выявлению возможного неблагоприятного воздействия на здоровье населения, проживающего в районах расположения объектов, с особо вредными условиями труда, а также разработка и внедрение программ по лечению, реабилитации и профилактике заболеваний.

Цель: Изучить деятельность и план инновационного развития предприятия.

Задачи:

1. Изучить устав предприятия и должностные инструкции;

2. Исследовать технико-экономические показатели и виды деятельности;

3. Провести анализ деятельности;

4. Составить план развития предприятия.

Глава I. Описание учреждения

Филиал Федерального Государственного Учреждения Здравоохранения «Сибирский Клинический Центр Федерального медико-биологического агентства России» Клиническая больница № 42 является правопреемником Федерального государственного учреждения здравоохранения Медико-санитарная часть № 42 Федерального медико-биологического агентства. Учреждение создано на основании распоряжения Совета Министров СССР № 39 от 10/04/1956 г., переименовано в соответствии с приказом ФМБА России № 26 от 13 апреля 2005 г., является бюджетным учреждением, организацией здравоохранения.

Учреждение находится в ведении Федерального медико-биологического агентства (далее - ФМБА России).

Официальное наименование Учреждения:

Полное наименование: филиал Федерального государственного учреждения здравоохранения «Клиническая больница № 42 Федерального медико-биологического агентства» (далее КБ №42.).

Место нахождения, юридический и почтовый адрес: 663690, Россия, Красноярский край, город Зеленогорск, улица Комсомольская, дом 23 Г.

1.1 Задачи и виды деятельности

Главной целью деятельности Учреждения, непосредственно, является медико-санитарное обеспечение жителей определенных территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством. Свою деятельность Филиал осуществляет в соответствии с лицензиями, полученными в установленном порядке на соответствующие виды деятельности.

Предметом деятельности Филиала является:

- оказание лечебно-профилактической медицинской помощи работникам промышленных предприятий, организаций, пенсионерам и ветеранам отрасли и населению, проживающему на отдельной территории, в соответствии с Перечнем организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, утверждаемым Правительством Российской Федерации (далее – прикрепленный контингент);

- проведение научных прикладных исследований по раннему выявлению возможного неблагоприятного воздействия на здоровье населения, проживающего в районах расположения промышленных предприятий ядерно-энергетического комплекса, предприятий спецхимии и других объектов с особо вредными условиями труда, разработке и внедрению программ по лечению, реабилитации и профилактике заболеваний химической и физической этиологии прикрепленного контингента.

Существуют основные виды деятельности в установленной сфере в рамках государственного оказания бесплатной медицинской помощи: работы (услуги), выполняемые при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи), стационарной скорой, высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи, порядок организации которых определяется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, включая также работы и услуги по:

- общественному здоровью и организации здравоохранения

- нефрологии

- онкологии

- педиатрии

- психиатрии

- терапии

- хирургии

- стоматологии (детской, профилактической, хирургической и т.п.)

- судебно-медицинские экспертизы (генетическая, судебно-биологическая, судебно-медицинская экспертиза и обследование потерпевших, обвиняемых и других лиц, и т.п)

- фармацевтическая деятельность (изготовление лекарственных форм, закупка готовых лекарственных средств)

Кроме основной деятельности Учреждение имеет право осуществлять приносящую доход деятельность в установленной сфере по договорам с юридическими и физическими лицами. К таким видам деятельности относятся работы (услуги) по:

- восстановительной медицине

- аллергологии

- генетике

- диетологии

- забору, заготовке, хранению донорской крови и ее компонентов

- косметологии (хирургической, терапевтической)

- медицинской оптике

- терапии

- судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств и исследованию биологических объектов (генетическая, биохимическая и т.п)

- медицинское сопровождение при перевозках; транспортировка больных; доставка лекарственных средств и изделий медицинского назначения

- стоматологическая помощь, с применением драгоценных металлов для нужд зубопротезирования.

1.2 Финансы Учреждения

Источниками формирования финансовой деятельности Учреждения являются:

- средства федерального бюджета;

- средства, полученные от приносящей доход деятельности, включающие в себя:

· средства от выполнения программ обязательного медицинского страхования в соответствии с заключенными договорами обязательного медицинского страхования;

· средства от выполнения программ добровольного медицинского страхования;

· безвозмездные благотворительные поступления, добровольные пожертвования;

· гранты, полученные из внебюджетных источников;

· Иные источники в соответствии с законодательством РФ.

Все средства, поступающие в Учреждение, в установленном законодательством порядке направляются на цели и предмет деятельности, предприятия. Не допускается нецелевое использование ассигнований, предусмотренных сметами доходов и расходов, утвержденными в установленном порядке.

Филиал обеспечивает исполнение своих обязательств в пределах доведенных до него лимитов бюджетных обязательств и средств, полученных в установленном порядке от иной приносящей доход деятельности.

Филиал представляет Учреждению финансовую и статистическую отчетность в установленном порядке.

1.3 Структурные подразделения

Учреждение имеет в своем составе следующие структурные подразделения:

- 5 Поликлиник (городская, детская, заводская, физиотерапевтическая, стоматологическая);

- 3 диспансера (противотуберкулезный, кожно-венерологический, психоневрологический);

- Аптека;

- 26 отделений (взрослое отделение стоматологической поликлиники, детское отделение стоматологической поликлиники, ортопедическое, приемное, отделение анестезиологии-реанимации, акушерское, гинекологическое, инфекционное, кардиологическое, неврологическое, педиатрическое №1,2, терапевтическое №1,2, травматологическое, хирургическое №1,2, кожно-венерологическое, психиатрическое, наркологическое, туберкулезное, рентгеновское, отделение функциональной диагностики, отделение переливания крови, отделение ультразвуковой диагностики, эндоскопическое, патологоанатомическое, отделение судебно-медицинской экспертизы, отделение скорой медицинской помощи);

- 3 здравпункта (фельдшерский, здравпункт п. Октябрьский, здравпункт ФГУП « ПО ЭХЗ»);

- лечебно-трудовые мастерские (г. Зеленогорск, ул. Комсомольская, зд. 23Д);

- пищеблок больницы.

Подробная схема структурных подразделений представлена в Приложении №2.

1.4 Структура филиала ФГУЗ СКЦ ФМБА России КБ №42

Управление филиалом осуществляют Исполнительный директор и Главный врач.

Вся хозяйственная деятельность исследуемого предприятия контролируется Исполнительным директором. В его подчинении находятся все службы КБ № 42 связанные с организацией лечебной деятельности:

1. Управление финансовыми потоками: Бухгалтерия (Финансовый, Расчетный, Материальный отделы, а также Отдел по платной деятельности), Планово-экономическим отделом (далее ПЭО).

2. Программное и техническое обеспечение: Отдел автоматизированных систем управления;

3. Информационное обеспечение: Общий отдел, Канцелярия;

4. Материально-техническое снабжение: Отделом материально-технического обеспечения;

5. Обеспечение транспортом: Автоколонна;

6. Ремонтные службы: Административно-хозяйственный отдел и Ремонтный цех

7. Правовое и кадровое обеспечение: Юридический отдел и Отдел кадров.

Главный врач, в свою очередь, осуществляет контроль за деятельностью медицинской части. В его подчинении находятся его заместители, которые следят за деятельностью больниц. Заместитель Главного врача по детству управляет детской Городской поликлиникой и Педиатрическими отделениями №1,2. Заместитель Главного врача по терапии отвечает за Региональный филиал НИИ пульмонологии ФМБА России и Терапевтические отделения №1 и 2. Заместитель Главного врача по хирургии руководит следующими: Операционным блоком, Гинекологическим отделением, Травматологическим отделением, Хирургическими отделениями №1 и 2, и Отделением анестезиологии и реанимации. А также Главному врачу подчиняется Главная медицинская сестра, Эпидемиологический отдел и Аптека. В свою очередь Главная медицинская сестра осуществляет контроль над ЦБС(Центральным бельевым складом) и Пищеблоком. Аптека же курирует над Отделом изготовления экстемпоральных и лекарственных форм, Отделом обеспечения отделений больницы готовыми ЛС и ИМН и Отделом оказания консультационных услуг.

Заместитель Главного врача по лечебной части контролирует деятельность: Городской поликлиники, Заводской поликлиники, Стоматологической поликлиники, Косметологической лечебницы, Диагностического центра, Противотуберкулезного диспансера, Кожно-венерологического диспансера, Психоневрологического диспансера, Санатория-профилактория «Красноярочка», КДЛ (клинико-диагностическая лаборатория), Эпидемиологического отделения, Отделения переливания крови, Инфекционного отделения, Неврологического, Отделения судебно-медицинской экспертизы, Акушерского отделения, Кардиологического, Отделения скорой медицинской помощи, Патологоанатомического отделения, Рентгеновского, отделения функциональной диагностии, Приемного отделения больницы, Женской консультации, Пищеблоком больницы и Центром амбулаторного диализа. Городская поликлиника отвечает за Фельдшерский здравпункт поселка Октябрьский и поселка Орловка. Заводская поликлиника управляет Фельдшерским здравпунктом ЭХЗ круглосуточный, Фельдшерским здравпунктом МСУ-20, цеха 39 ЭХЗ, и по предрейсовым и послерейсовым осмотрам гаража ЭХЗ.

Социально-значимые виды помощи оказываются на базе диспансеров, которые предоставляют амбулаторно-поликлинические приемы и стационарную помощь на койках круглосуточного пребывания:

1. Противотуберкулезный диспансер с участковой службой фтизиаторов и детским фтизиатором. В составе диспансера находится отделение на 30 коек;

2. Кожно-венерологический диспансер с 30 койками кожно-венерологического отделения.

3. Психоневрологический диспансер с амбулаторно-поликлиническим приемом взрослого и детского специалиста психиатра, а также 3 отделениями: психиатрические с койками для взрослых и детей на 60 коек и наркологическим отделением на 30 коек.

Подробная схема представлена в Приложении №3.

Глава II. Анализ деятельности предприятия

2.1 Анализ финансовой деятельности

Финансирование Управления происходит за счет трёх основных источников: ОМС, федеральный бюджет и доходы от платных услуг. Как видно из диаграммы, представленной ниже, федеральный бюджет является основным источником финансирования и составляет 65,5 %, далее ОМС – 27,7% и платные услуги – 6,8%.

С помощью этих источников осуществляется финансирование для выполнения Государственного задания лечебного учреждения.

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) - одна из форм социальной защиты интересов населения.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) в силу закона распространяется на всех без исключения россиян. Любой гражданин, независимо от уровня доходов, пола или возраста, обладает правом доступа к бесплатным медицинским услугам, предусмотренным программой ОМС.

Финансирование программы обязательного медицинского страхования производится государством. Источниками финансирования в данном случае служат госбюджет и нижестоящие бюджеты, средства организаций и предприятий, благотворительные суммы. С работающих граждан удерживаются страховые взносы и перечисляются в специальный фонд, расходование средств из которого происходит при обращении пациентов за медицинской помощью. При этом люди с разным уровнем дохода уравнены в правах, - каждый из них имеет право на один и тот же пакет врачебной помощи.

Работающие граждане автоматически становятся застрахованными лицами. В данных случаях роль страховщика по договору обязательного медицинского страхования берет на себя предприятие или организация. Нетрудоспособные лица страхуются государством. Страховщиком здесь выступают местные органы управления. Другими участниками программы медицинского страхования, помимо застрахованных и страховщиков, являются лицензированные медучреждения и страховые медицинские компании.

Основными нормативными документами регламентирующими деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края в 2010 году являются Приложение к постановлению Правительства Красноярского края от 15.12.2009 № 653-п «Программа государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год» (Программа ОМС) и Генеральное тарифное соглашение на 2010 год (ГТС 2010).

В минимальный набор бесплатных страховых услуг, утвержденных Программой ОМС, входит:

- предоставление экстренной медицинской помощи в неотложных случаях, таких как роды, травматические ситуации, острые отравления;

- амбулаторное лечение пациентов с хроническими заболеваниями;

- роды, аборты, травмы, острые состояния – лечение в стационаре;

- медицинская помощь на дому для пациентов, не могущих самостоятельно передвигаться;

- оказание комплекса профилактических услуг для инвалидов, беременных женщин, детей, ветеранов, онкологических больных и пациентов с психическими расстройствами; реабилитация людей, перенесших инфаркт миокарда и инсульт.

Программа ОМС предусматривает весь комплекс стоматологических услуг для детей и студентов, матерей с детьми до 3-х лет, беременных, ветеранов. Кроме того, существует система обеспечения медикаментами для категорий населения, пользующихся специальными льготами.

Оплате за счет средств обязательного медицинского страхования подлежит медицинская помощь, оказанная лицам, застрахованным в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, предъявившим страховой медицинский полис обязательного страхования граждан (далее – полис ОМС) и документ, удостоверяющий личность. Федеральный бюджет занимается финансированием Учреждений по коммунальным услугам, транспортным услугам, работам и услугам по содержанию имущества, услуги связи, арендная плата за пользованием имуществом, социальное обеспечение, пособия по социальной помощи населению, оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда, прочие расходы. Система ОМС по ГТС 2010, в свою очередь, финансирует следующее: заработная плата, начисления на выплаты по оплате труда, прочие работы и услуги, увеличение стоимости основных средств (инструментарий, оборудование), а так же увеличение стоимости материальных запасов, в том числе: медикаменты, ИМН, расходные материалы, кислород, мягкий инвентарь, питание.

В г. Зеленогорске существуют следующие страховые компании: «Надежда», «Медика-Восток», «Макс-М», «КМС», КФ «Согласие-М». По количеству застрахованных людей компании расположились в следующем порядке:

1. «Макс-М» - 96%

2. «Надежда» - 2,5%

3. «Медика-Восток» - 0,9%

4. «КМС» - 0,4%

5. КФ «Согласие-М» - 0,2%

Платные медицинские услуги – это комплекс услуг, оказываемых населению города сверх Программы госгарантий за плату за счет собственных средств граждан либо средств организаций (в том числе работникам которых на основании соответствующего договора представляются либо представлены такие услуги). Платные медицинские услуги представляются населению в виде консультативной, лечебно-диагностической и профилактической помощи. Учреждение обязано обеспечить граждан в наглядной форме (на стендах, информационных табло размещенных в доступных местах) достоверной, доступной и бесплатной информацией при обращении в регистратуру, по предоставлению платных медицинских услуг, администрацию учреждения. Основанием для оказания услуг за плату являются:

- добровольное желание пациента, обратившегося за услугой (без направления врача), получить ее за плату, в т.ч. предоставление услуг с повышенным уровнем комфортности;

- плановая медицинская помощь гражданам, не имеющим страхового полиса, если иное не установлено законодательством и программой госгарантий;

- отсутствие соответствующих видов и объема услуг в действующих в данный период Программах госгарантий (кроме случаев оказания экстренной или неотложной помощи по медицинским показаниям);

- плановое обследование, консультативное посещение при желании пациента получить указанный вид медицинской помощи вне очереди (если иное не предусмотрено законодательством для отдельных категорий граждан);

- оказание услуг сверх стандартов лечения;

- предоставление (в рамках основной уставной деятельности поликлиники) иных не медицинских услуг;

Учреждение расходует средства, полученные от платных услуг, в соответствии с действующим законодательством и в строгом соответствии со сметой доходов и расходов утвержденной в установленном порядке.

Структура расходов определяется в соответствии с калькуляцией стоимости услуги. Финансовые средства (доходы), полученные Учреждением от предоставления платных услуг, после уплаты (перечисления) предусмотренных действующим законодательством соответствующих налогов распределяются учреждением (на оплату труда работников, участвующих в предоставлении платных услуг, укрепление материально-технической базы учреждения и на другие цели) самостоятельно в строгом соответствии с утвержденной в установленном порядке сметой доходов и расходов по каждому виду платных услуг.

Федеральный бюджет – это

Финансовые средства, получаемые филиалом из Федерального Фонда Российской Федерации расходуются также на проекты, задания и программы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

На 2010 год Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации создало национальные проекты.

Вышло Постановление от 29 декабря 2007 г. N 987 о порядке финансового обеспечения в 2010 году расходов на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, иным организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет. Учреждение здравоохранения получает средства из следующего расчета: 3 тыс. руб. – за каждую женщину, получившую услуги в учреждении здравоохранения, оказывающем амбулаторно-поликлиническую помощь в период беременности; 6 тыс. руб. - за каждую женщину, получившую услуги в учреждении здравоохранения, оказывающем стационарную помощь в период родов и послеродовой период; 1 тыс. руб. – за каждого ребенка¸ поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет и получившего в течение вторых 6 месяцев с даты постановки на учет услуги в учреждении здравоохранения, осуществляющем диспансерное (профилактическое) наблюдение детей. Оплата услуг осуществляется на основании талона родового сертификата, выдаваемого учреждением здравоохранения, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности – 28 недель) и более.

Создан и вступил в силу приказ от 4 февраля 2010 г. N 55н о порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан. Дополнительная диспансеризация осуществляется учреждениями здравоохранения муниципальной и государственной систем здравоохранения, функционирующих в системе ОМС. Дополнительная диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально-значимых. Дополнительная диспансеризация проводится врачами-специалистами с проведением лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме: осмотр врачами-специалистами, лабораторные и функциональные исследования, электрокардиография, флюорография, маммография. Дополнительная диспансеризация проводится учреждениями здравоохранения в установленные дни и часы в соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации. После обследования гражданина в соответствии с установленным объемом дополнительной диспансеризации врач-терапевт с учетом заключений всех врачей-специалистов, принимающих участие в проведении дополнительной диспансеризации, и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований, с целью планирования дальнейших мероприятий определяет гражданину соответствующую группу состояния здоровья. По окончании прохождения дополнительной диспансеризации врач-терапевт участковый по желанию гражданина выдает Паспорт здоровья, в котором отмечаются результаты осмотра, всех исследований, вписываются группа, рекомендации и заключение врача-терапевта с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий и лечению.

От 30 декабря 2009 г. издан и начал действовать приказ о порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований Федерального бюджета. В филиале ФГУЗ СКЦ ФМБА России КБ №42 в данном национальном проекте участвует только травматологическое и ортопедическое отделение. Из Федерального бюджета выделяются средства, которые расходуются на высокотехнологические операции 29 гражданам. Одна операция стоит 120 тыс. 600 руб.

2.2 Тарифы медицинской помощи

Тарифы медицинской помощи, оказываемой в Программы ОМС включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химической посуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

Формирование тарифов на медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется Министерством здравоохранения Красноярского края совместно с Красноярским краевым фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Существуют следующие типы тарифов медицинской помощи:

· Тарифы на медицинские услуги при оказании амбулаторно-поликлинической помощи;

· Тарифы на медицинские услуги при оказании стационарозамещающей помощи;

· Тарифы на медицинские услуги при оказании стационарной помощи.

К тарифам на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в круглосуточном и дневном стационарах применяются коэффициенты удорожания:

- коэффициент удорожания к «заработной плате»;

- коэффициент удорожания к «начислениям на оплату труда»;

- коэффициент удорожания к «продуктам питания»,

- коэффициент удорожания к «Медикаментам и перевязочным средствам»,

- коэффициент удорожания к «мягкому инвентарю и обмундированию».

Коэффициенты удорожания применяются к соответствующей части тарифа на медицинские услуги, рассчитанной исходя из стоимости законченного случая госпитализации с учетом фактической длительности пребывания и утвержденной структуры тарифа.

Коэффициенты удорожания к «заработной плате» и к «начислениям на оплату труда» учитывают увеличение оплаты труда работающих в северных и сельских местностях, обслуживающих работников лесной отрасли, особенности формирования штатного расписания учреждения в зависимости от мощности параклинической службы, реанимационного отделения и палат интенсивной терапии, уровня подготовки специалистов, необходимости сохранения штатной численности в учреждениях с малой мощностью.

Кроме того, коэффициенты удорожания к «заработной плате» и к «начислениям на оплату труда» учитывают расходы медицинских учреждений на проведение эксперимента по введению новых систем оплаты труда. Виды, условия, размеры и порядок выплат стимулирующего характера, в том числе критерии оценки результативности и качества труда работников, осуществляемых работникам медицинских учреждений, устанавливаются Министерством здравоохранения Красноярского края.

Коэффициенты удорожания к «продуктам питания», к «медикаментам и перевязочным средствам», к «мягкому инвентарю и обмундированию» учитывают удорожание материальных запасов на разницу средних оптовых цен, сложившихся на конкретной территории, и цен, сложившихся в г. Красноярске. Кроме того, коэффициенты удорожания к «медикаментам и перевязочным средствам» учитывают мощность параклинической службы, реанимационного отделения и палат интенсивной терапии.

К тарифам на медицинские услуги при оказании амбулаторно-поликлинической помощи применяются коэффициенты удорожания для северных и сельских территорий, учреждений обслуживающих работников лесной отрасли, коэффициент удорожания тарифов, учитывающий уровень нормативной обеспеченности медицинского учреждения (уровень оснащения учреждения оборудованием для проведения исследований, уровень подготовки специалистов, малая мощность посещений в смену) учреждения), а также учитывают расходы медицинских учреждений на проведение эксперимента по введению новых систем оплаты труда.

Коэффициент удорожания тарифов, учитывающий уровень нормативной обеспеченности медицинского учреждения, применяется при определении стоимости медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным Страховщиками Красноярского края.

Глава III. План развития

В ближайшее время планируется переход учреждений здравоохранения субъектов РФ на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования.

Одноканальное финансирование – это финансирование здравоохранения из одного источника через систему ОМС. Одноканальное финансирование предполагает на переходном этапе сочетание бюджетного финансирования и финансирования из средств ОМС с преобладающей долей средств ОМС. При одноканальном финансировании в состав тарифа на оказание медицинской помощи, дополнительно к 5-и статьям расходов, финансируемым ранее из средств ОМС, включаются расходы на оплату коммунальных платежей, а также средства на содержание учреждений здравоохранения, без расходов на капитальный ремонт и приобретение оборудования. На сегодняшний день тарифы на коммунальные услуги различаются по разным территориям, что не позволяет установить единый тариф на оплату медицинской помощи. В качестве единых тарифов, на основании которых будут формироваться счета-реестры за оказанную медицинскую помощь, принимаются тарифы на минимальном уровне.

Одноканальное финансирование обладает рядом преимуществ. Во-первых, оно обеспечит финансирование всей медицинской помощи в полном объеме с учетом реальных затрат. В настоящее время тарифы в системе ОМС формируются на основе планируемых объемов медицинской помощи и выделяемого финансирования. Одноканальное финансирование позволит заменить данный подход расчетом стоимости лечения по законченному случаю по стандартам медицинской помощи. Переход к оплате за проделанную работу приведет к изменению структуры и качества самой медицинской помощи.

Во-вторых, одноканальное финансирование нацелено на обеспечение принципа доступности медицинских услуг для всех граждан РФ независимо от места жительства.

Вывод: Переход на одноканальное финансирование позволит повысить эффективность расходования бюджетных средств в системе здравоохранения, что особенно актуально в сложившихся экономических условиях. Введение одноканального финансирования предполагает поэтапный переход на полный тариф оплаты медицинских услуг.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Должностная инструкция экономиста планово-экономического отдела ФГУЗ КБ№42 ФМБА России

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет функциональные обязанности, права и ответственность экономиста.

1.2. Экономист относится к категории специалистов, назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом главного врача ФГУЗ КБ№42ФМБА России.

1.3. На должность экономиста назначается лицо с высшим экономическим образованием без предъявления к стажу работы или средним специальным образованием со стажем работы в должности экономиста не менее 3-х лет.

1.4. Экономист непосредственно подчиняется начальнику планово-экономического отдела.

1.5. Во время отсутствия экономиста (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности выполняет назначаемый в установленном порядке заместитель, который несет полную ответственность за надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него обязанностей.

1.6. Экономист должен владеть компьютером на уровне уверенного пользователя, в том числе уметь использовать специальные компьютерные программы.

1.7. Экономист должен знать:

· законы, постановления, распоряжения, приказы, руководящие документы и нормативные акты, касающиеся работы ФГУЗ КБ№42 ФМБА России;

· основы экономики, организацию плановой работы, порядок разработки перспективных и годовых планов хозяйственной деятельности учреждения;

· планово-учетную документацию;

· порядок разработки нормативов материальных, трудовых и финансовых затрат;

· методы экономического анализа и учета показателей деятельности учреждения;

· методы определения экономической эффективности внедрения новой техники и технологии, организации труда, рационализаторских предложений и изобретений;

· организацию оперативного и статистического учета;

· порядок составления отчетности;

· рыночные методы хозяйствования;

· организацию труда и управления;

· законодательство о труде;

· правила внутреннего трудового распорядка;

· правила и нормы охраны труда;

· правила техники безопасности, производственной санитарии и гигиены, противопожарной безопасности, гражданской обороны.

1.8. Экономист в своей деятельности руководствуется:

· Уставом ФГУЗ СКЦ ФМБА России КБ№42;

· Правилами внутреннего трудового распорядка;

· Приказами и распоряжениями главного врача ФГУЗ КЬ№42 ФМБА России;

· Настоящей должностной инструкцией;

· Действующим законодательством РФ.

2. Должностные обязанности

Для выполнения возложенных на него функций экономист планово-экономического отдела обязан:

2.1. Осуществлять подготовку проектов текущих планов учреждения по всем видам деятельности и заключенным договорам, а также обоснований и расчетов по ним.

2.2. Осуществлять проведение комплексного экономического анализа всех видов деятельности учреждения и разработку мероприятий по эффективному использованию капитальных вложений, материальных, трудовых и финансовых ресурсов, повышению рентабельности, увеличению прибыли, повышению конкурентоспособности, производительности труда.

2.3. Осуществлять контроль за выполнением плановых заданий, а также производить статистический учет по всем производственным и технико-экономическим показателям работы учреждения, подготовку периодической отчетности в установленные сроки, систематизацию статистических материалов.

2.4. Выполнять работы по формированию, ведению и хранению базы данных экономической информации, вносить изменения в справочную и нормативную информацию, используемую при обработке данных.

2.5. Участвовать в формировании экономической постановки задач либо отдельных их этапов, решаемых с помощью компьютерной техники, определять возможность использования готовых проектов, алгоритмов, пакетов прикладных программ, позволяющих создавать экономически обоснованные системы обработки экономической информации.

2.6. Выполнять отдельные служебные поручения своего непосредственного руководителя.

3. Права

Экономист планово-экономического отдела имеет право:

3.1. Знакомиться с проектами решений руководства учреждения, касающимися его деятельности.

3.2. Вносить на рассмотрение руководства предложения по совершенствованию работы, связанной с обязанностями, предусмотренными настоящей инструкцией.

3.3. Получать от руководителей структурных подразделений, специалистов информацию и документы по вопросам, входящим в его компетенцию.

3.4. Привлекать специалистов всех структурных подразделений учреждения для решения возложенных на него обязанностей (если это предусмотрено положениями о структурных подразделениях, если нет – с разрешения главного врача / директора).

3.5. Требовать от руководства предприятия оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

4. Ответственность

Экономист планово-экономического отдела несет ответственность:

4.1. За неисполнение (ненадлежащее исполнение) своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За недостоверную информацию о состоянии выполнения полученных заданий и поручений, нарушения сроков их исполнения.

4.3. За нарушение правил трудового распорядка, правил противопожарной безопасности и техники безопасности, гражданской обороны, установленных в учреждении.

4.4. За причинение материального ущерба – в пределах, определенных трудовым, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с Квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и других служащих (утв. постановлением Минтруда РФ от 21 августа 1998 г. N 37).

Приложение 2

Филиал ФГУЗ СКЦ ФМБА России КБ № 42

УПРАВЛЕНИЕ ФИЛИАЛА

ПОЛИКЛИНИКА

Городская поликлиника

Дневной стационар городской поликлиники (терапевтический, хирургический,

неврологический,офтальмологический)

Детская городская поликлиника

Женская консультация

Дневной стационар женской консультации (гинекологический)

Заводская поликлиника

Стоматологическая поликлиника

Взрослое отделение стоматологической поликлиники

Детское отделение стоматологической поликлиники

Ортопедическое отделение

Физиотерапевтическая поликлиника

СТАЦИОНАР

Приемное отделение

Отделение анестезиологии - реанимации

Акушерское отделение

Гинекологическое отделение

Дневной стационар (гинекологический)

Инфекционное отделение

Кардиологическое отделение

Дневной стационар (кардиологический)

Неврологическое отделение

Дневной стационар (неврологический)

Педиатрическое отделение № 1

Дневной стационар (педиатрический)

Педиатрическое отделение № 2

Дневной стационар (педиатрический)

Терапевтическое отделение № 1

Дневной стационар (терапевтический)

Терапевтическое отделение № 2

Дневной стационар (терапевтический)

Операционный блок

Травматологическое отделение

Дневной стационар (травматологический, урологический)

Хирургическое отделение № 1

Дневной стационар (хирургический)

Хирургическое отделение № 2

Дневной стационар (отолорингологический)

Дневной стационар (офтальмологический)

ДИСПАНСЕР

Кожно - венерологический диспансер

Кожно-венерологическое отделение

Дневной стационар (дерматологический)

Психоневрологический диспансер

Психиатрическое отделение

Наркологическое отделение

Противотуберкулезный диспансер

Туберкулезное отделение

ЦЕНТР АМБУЛАТОРНОГО ДИАЛИЗА

Дневной стационар (нефрология)

Косметологическая лечебница

Отделение гипербарической оксигенации

Клинико-диагностическая лаборатория

Рентгеновское отделение

Отделение функциональной диагностики

Отделение переливания крови

Диагностический центр

Отделение ультразвуковой диагностики

Эндоскопическое отделение

Патологоанатомическое отделение

Отделение судебно - медицинской экспертизы

Отделение скорой медицинской помощи

КЛИНИКА

Общеклинические персонал

Пищеблок

Аптека

Приложение 3

Схема управления в хозяйственной деятельности

Схема управления медицинской деятельностью